Cegueira

Esta página destina-se a explicar o que é a cegueira como deficiência visual. Também serão desenvolvidos os tipos de deficiências visuais mais conhecidas, as suas causas, prevenções e outras doenças do Aparelho Ocular. Também serão descritas as atitudes de uma pessoa com deficiência visual e as técnicas de guia para a sua movimentação no dia-a-dia.

Fisiologia do Aparelho Ocular

O olho é formado por:

•          Globo ocular;
•          Anexos do globo ocular.

 Anexos do globo ocular:

•          Membrana ocular – reveste exteriormente a esclerótica;
•          Músculos – asseguram a mobilidade do globo ocular;
•          Pálpebras – fecham anteriormente a cavidade orbitaria e protegem o globo ocular;
•          Conjuntiva – reveste a face posterior das pálpebras e a porção anterior do globo ocular;
•          Glândula lacrimal – segrega o líquido que humedece a conjuntiva, facilitando os movimentos das pálpebras;
•          Vias lacrimais – situadas no ângulo interno do olho, drenam o líquido para as fossas nasais;
•          Sobrancelhas/pestanas – têm uma função de protecção do globo ocular.



Deficiência Visual

 

Deficiência visual é a perda ou redução da capacidade visual em ambos os olhos, com carácter definitivo, sendo susceptível de ser melhorada ou corrigida com o uso de lentes e/ou tratamento clínico ou cirúrgico em apenas alguns casos, excluindo os casos de perda completa de visão.

A definição clínica de deficiência visual determina como cego, o indivíduo que apresenta acuidade visual menor que 0,1com o campo visual abaixo dos vinte graus. Acuidade visual é a capacidade para distinguir claramente formas e/ou discriminar detalhes a uma distancia especifica.

Conceitos

Existem dois tipos de deficiência visual, a cegueira e a ambliopia. A cegueira engloba a total, a pratica e a legal, e a ambliopia engloba a grande e a pequena ambliopia.

Cegueira

Total:

- Ausência total de visão;

- Implica a ajuda de técnicas específicas.

Prática:

- Possibilidade de distinguir objectos e vultos;

- Possibilidade de orientação num espaço conhecido;

- Implica a ajuda de técnicas específicas.

Legal:

- Em Portugal, é considerada cega toda a pessoa que tenha menos de 1/10 de visão no melhor olho depois de corrigido, ou um campo visual inferior a 20 graus.

Ambliopia

- Os défices de visão situados entre 1/10 e 3/10 (grande ambliopia) e 1/10 e 5/10 (pequena ambliopia).

Classificação da pessoa com deficiência visual

Em Portugal a classificação é feita através da escala de Snellen, esta permite determinar a acuidade visual do indivíduo, depende do tamanho do objecto e a sua distância ao olho.

A distância comum da escala de Snellen ao olho é de seis metros. Este valor representa o denominador (x/20). A esta distância letras específicas podem ser identificadas pelo olho normal. A distância a que o olho humano vê a letra, representa o numerador.



Escala de Snellen



Causas

   

   

·          Causas congénitas (miopia, cataratas, glaucoma) - entendem-se como qualquer defeito na constituição de um ou vários órgãos que determine uma anomalia morfológica estrutural presente no nascimento por causa genética ou ambiental;

·          Traumas oculares (pancadas, acção de ácidos) - qualquer tipo de acidente nesta zona;

·          Doenças sistémicas (diabetes, anomalias no sistema nervoso central) - que são o resultado de fenómenos de auto-imunidade, ou seja, em que há um desenvolvimento de certas reacções imunes aos constituintes naturais do organismo;

·          Doenças infecciosas (sífilis, tracoma), ao seja, qualquer doença causada por um agente biológico em contraste com causas físicas.

Doenças Oftalmológicas

Cataratas



Olho normal e olho com cataratas

         A catarata é uma patologia dos olhos que consiste na perda parcial ou total da transparência do cristalino, provocando a visão turva que se instala lenta e progressivamente.

            Os sintomas mais frequentes das cataratas são a visão turva, o aumento da sensibilidade à luz, visão dupla num olho, baixa visão nocturna e a diminuição da sensibilidade às cores.

            A causa mais frequente de cataratas está relacionada com envelhecimento, embora existem outras causas, tais como diabetes, traumatismos, tóxicas, hereditárias, entre outras.

       Existem quatro tipos de cataratas:

·         Catarata senil – relacionada com o envelhecimento;

·         Catarata congénita – São hereditárias ou surgem devido a infecções que a mãe teve durante a gravidez;

·         Catarata traumática – provocadas por traumatismo ocular;

·           Catarata secundária – surge como consequência de outra patologia ocular (Glaucoma, miopia alta, corticoterapia local) ou por outras doenças (diabetes, doenças imunológicas, doença endócrina).

       A evolução das cataratas varia de pessoa para pessoa e até entre os dois olhos. Esta evolução não permite prognósticos e a deterioração da visão pode variar entre vários meses a anos.

       O único tratamento eficaz da catarata é a sua remoção. Actualmente a cirurgia da catarata é extremamente eficaz, em que cerca de 98% dos doentes recupera uma boa visão.

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Glaucoma



Olho com glaucoma



       O glaucoma é uma doença do nervo óptico, em que este é afectado pelo aumento da pressão intra-ocular, provocando perda do campo de visão e escavação, zona do nervo óptico sem fibras nervosas. É uma das principais causas de cegueira em Portugal, especialmente em pessoas mais idosas. Caso seja detectada a tempo, a perda de visão pelo glaucoma é evitável.

       Existem dois tipos de glaucoma:

·                    Glaucoma crónico de ângulo aberto – é o mais comum e resulta da perda da eficiência da zona de escoamento do humor aquoso. Isto vai originar um aumento da pressão intra-ocular que irá afectar o nervo óptico. Esta lesão evolui lentamente e é indolor;

·                    Glaucoma agudo de ângulo fechado – resulta do bloqueamento súbito da zona de escoamento que provoca um aumento significante da pressão intra-ocular. Provoca visão turva, dores de cabeça, dor de olhos interna, náuseas e vómitos, olho vermelho, entre outros sintomas. O tratamento de um glaucoma agudo em oftalmologia é considerado uma emergência.

Astigmatismo

Olho normal e olho com estigmatismo



É uma doença causada pelo formato irregular da córnea ou do cristalino, a imagem forma-se em vários focos que se encontram em eixos diferenciados. Em casos normais, a córnea é redonda e lisa, em casos de astigmatismo a curvatura da córnea tem forma mais oval. Este defeito faz com que a luz se refracte em vários pontos da retina em vez de apenas num.

Para as pessoas que sofrem desta doença, todos os objectos próximos e distantes ficam distorcidos.

 A visão pode ser corrigida com o uso de uma lente oftálmica chamada tórica ou através de uma cirurgia a laser.

O astigmatismo é uma doença hereditária e pode ocorrer em conjunto com a hipermetropia ou presbiopia.

 



Visão com astigmatismo



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Estrabismo



Tipos de estrabismo

O estrabismo é uma patologia onde se verifica a perda do paralelismo entre os olhos.

Existem três variantes:

·                   Convergente - apenas um dos olhos fica para dentro;

·                   Divergente - ambos os olhos ficam para fora;

·                   Verticais - apenas um olho prevalece mais alto ou baixo em relação ao outro.

 As consequências do estrabismo variam com a idade, assim como estas se manifestam. O tratamento desta doença pode ser efectuado com a utilização de óculos ou cirurgia.

O despiste precoce, antes dos três anos, é muito importante pois há grandes possibilidades de uma criança com estrabismo, não tratada, evoluir para a cegueira.

Retinopatia

Olho com retinopatia

É qualquer doença inflamatória que afecta a retina. Devido a arteriosclerose, que provoca o endurecimento das artérias, designa-se retinopatia arteriosclerótica. Existindo também a diabética e a hipertensiva, associada a diabetes e à elevada tensão sanguínea respectivamente.

Visão normal e visão retinopática

Xeroftalmia

Olho com xeroftalmia

Esta doença é caracterizada pela não produção de lágrimas e por dificuldades na visão, principalmente durante a noite. Isto acontece devido a uma vitaminose, associada à falta da vitamina A.

Caracteriza-se pela degeneração da conjuntiva e da córnea, que por este motivo se apresentam secas, enrugadas e atrofiadas. Por sua vez as glândulas ópticas, por estarem obstruídas, deixam de produzir a lágrima, que é responsável pela lubrificação do globo ocular.

Daltonismo

Visão normal e visão com daltonismo

O daltonismo é uma deficiência na visão que dificulta ou impossibilita a percepção de uma ou de todas as cores.

Esta patologia está geneticamente ligada ao cromossoma X e por isso atinge muito mais indivíduos do sexo masculino.
         Tem normalmente origem genética, mas pode também resultar de uma lesão de origem neurológica ou nos órgãos responsáveis pela visão.

Conjuntivite

É uma inflamação da conjuntiva ocular, podendo ser infecciosa, tóxica ou alérgica.

A conjuntivite infecciosa pode ser transmitida por vírus, fungos ou bactérias, cujo contágio se dá através do contacto.

Por outro lado, a conjuntivite alérgica ocorre em pessoas com predisposição a alergias, não sendo contagiosa. Pode ter períodos de melhorias e reincidências, sendo assim importante descobrir a sua causa.

Por fim, a conjuntivite tóxica é causada por contacto directo com um agente tóxico, estes podem ser por exemplo produtos de limpeza, poluentes industriais, cloro, etc. Geralmente a conjuntivite afecta os dois olhos e pode durar entre uma a duas semanas.